Информационно аналитический портал «25MK» / Как вылечить коклюш у ребенка?

Как вылечить коклюш у ребенка?

Коклюш - инфекционно-заразное заболевание характеризующееся характерным клинически мучительным кашлем, продолжающимся несколько недель. Возбудителем этого заболеваний является кокке-бацилла Haemophilus pertusis или Bordetella pertusis.

Источником инфекции является больной коклюшом, который остается заразным в течение 6 недель после начала заболевания. Передача происходит непосредственно воздушным путем, через брызги, распространяющиеся во время кашля. Заразность заболевания чрезвычайно велика. Болезнь поражает главным образом детей, с момента рождения и до 7 лет.

 

Новорожденные дети не наследуют иммунитет от матери. У невакцинированного грудного ребенка коклюш может принимать тяжелую форму. Болезнь протекает тяжело также у ослабленного ребенка. Тяжесть заболевания обусловливается интенсивностью спазмов во время кашля, вторичными бронхе-пневмониями, энцефалитными реакциями. У взрослых коклюш встречается весьма редко. Он оставляет за собой устойчивый и длительный иммунитет.

Инкубация продолжается от 7 до 14 дней. Во время инкубации не наблюдается никаких особы признаков. Болезнь протекает в 3 стадиях.

Стадия инвазии (начальная, катарральная) продолжается 7—10 дней. Начало болезни бывает обманчивым, напоминая обыкновенную инфекцию носа и горла. В начале кашель - нехарактерный, но становится все более частым и упорным к применяемым лекарственным препаратам против кашля. В этой стадии болезнь трудно распознаваема, однако, к сожалению, в это время заразность болезни наиболее высокая.

Стадия приступов (разгара, конвульсивная стадия). Кашель становится все более частым, имеет спазматический характер и вскоре появляются характерные приступы - ребенок надрывисто кашляет, от 10 до 20 раз, все быстрее пока дыхание не останавливается на выдохе. Ребенок краснеет и даже синеет. Это и есть так называемая квинта. После нескольких порывов кашля следует глубокий свистящий вдох, который авторы сравнивают с криком осла, с кукареканием петуха или кудахтанием кур. Фаза вдоха называется «репризом». Серия квинт и серия репризов образует приступ кашля, который всегда значительный и мучительный - ребенок мечется, становится красным. Приступ заканчивается отхаркиванием, состоящим из секреций беловатой, вязкой, клейкой слизи, а часто во время приступа у ребенка бывают рвоты. Число приступов кашля вариабильное: в легких формах — несколько, а в тяжелых — десятки раз, особенно ночью к утру. Апогей частоты наступает на 3-й неделе болезни.

В промежутках между приступами состояние ребенка хорошее. Температура — нормальная. В случае появления лихорадки следует подозревать наличие осложнения.

 

Из-за усилия во время кашля, у ребенка слезятся глаза, конъюнктивы глаз красные, веки припухшие, появляется одутловатость лица. У детей, у которых прорезались нижние резцы, может возникнуть изъязвление уздечки языка, что является одним из характерных признаков этого заболевания. Иногда приступы появляются во время приема пищи, плача, при перемене температуры, при дыме и т.д.

Стадия выздоровления (затухания) наступает к 5-й неделе и характеризуется разрежением и ослаблением приступов кашля. Однако в последующие месяцы, при пналичии обыкновенных инфекций дыхательных путей, кашель появляется снова, принимая вид конвульсивной формы. Нервные дети могут кашлять в такой форме долгое время.

Диагноз. В случае типичных приступов диагноз определяется легко. Зато в атипичных, легкий формах, обычно отмечающихся у привитых детей, дифференциальный диагноз бывает затруднительным. Некоторые вирусные пневмонии часто смешиваются с коклюшом (подобный затяжной кашель, лейкоцитоз, лимфоцитоз). Кроме этого коклюш можно спутать с муковисцидозом.

Осложнения появляются главным образом у грудных детей, у которых болезнь протекает весьма тяжело. Если температура выше 38,3°С, можно подозревать легочное осложнение (бронхопневмония, ателектазии, медиастинальная эмфизема, лиссеминирование ранее существующего туберкулеза, бронхоэктазия). Могут возникать геморрагии (эпиктаксис, гемоптизия, геморрагии конъюнкгивов, кровоизлияния в мозг) - все механического происхождения. Конвульсии (чрезвычайно редкие) могут происходить по поводу удушья или кровоизлияния в мозг. Они могут также появляться при энцефалите. Наиболее частой причиной смерти является пневмония.

Осложнения коклюша бывают тяжелыми и лечатся в больнице. Наиболее частыми бывают легочные осложнения, нервные осложнения встречаются реже, но являются очень тяжелыми.

Профилактика. Коклюш - заболевание, подлежащее обязательной изоляции на дому в течение 30 дней после начала квинт, или 5 - 6 недель, если была обнаружена в стадии инвазии.

Наиболее эффективным профилактическим средством является вакцинация. Родители обязаны являться в участковую поликлинику во время плановой кампании вакцинации.

Инциденты и осложнения после прививки АКДС происходят редко.

коклюш у ребенкаЛечение применяются антибиотики и препараты, успокаивающие кашель. Из антибиотиков применяются эритромицин и ампициллин. Ампициллин лучше переносится грудными детьми, но он менее эффективен, чем эритромицин или ровамицин, которые предпочитаются в последнее время. Продолжительность лечения минимум 8 дней.

Что касается лекарств, успокаивающих кашель, их список весьма длинный, но к сожалению, эффективность очень низкая. Обычно применяется Фенобарбитал (2 - 6 сантиграммов в день, в зависимости от возраста); Ромерган — сироп от кашля для детей (1 - 4 ложечки в день, в фракционированных дохах). Следует избегать превышения доз и назначение сочетанных лекарств, так как это может приводить к подавлению дыхательных центров, к постоянному состоянию сонливости.

Питание должно состоять главным образом из жидкостей, но обладающих соответствующей питательной ценностью. Кормления должны быть более частыми, после очередного приступа надо пытаться давать ребенку есть.

25 апреля 2010
Вернуться назад